Der Kleine hätte es nicht geschafft, wenn die Ärzte nicht sofort bei der Geburt eingegriffen hätten, um ihm das Atmen zu ermöglichen. Eine riesige Tumormasse im Halsbereich - so groß wie sein Kopf - hätte ihm tatsächlich das erste Atmen verwehrt, sobald er das Licht der Welt erblickt hätte. Das Leben eines 37 Wochen alten Fötus wurde bei der Geburt durch eine einzigartige Operation gerettet, die durchgeführt wurde, während das Neugeborene noch mit der Plazenta verbunden war. Die Chirurgen hatten nur wenige Minuten Zeit, um es aus dem Bauch der Mutter zu holen und es an die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen, bevor sie die Nabelschnur durchtrennten und die Kaiserschnittgeburt abschlossen.
Der lebensrettende Eingriff
Das lebensrettende Verfahren, das als Exit-to-Ecmo bekannt ist, wurde im Krankenhaus San Pietro Fatebenefratelli von einem multidisziplinären Team unter der Leitung von Spezialisten des pädiatrischen Krankenhauses Bambino Gesù in Rom durchgeführt. Drei Tage später wurde auch der Tumor entfernt. Vier Monate später geht es dem Kind gut und es ist mit seiner Familie nach Hause zurückgekehrt. Das Baby hatte im Mutterleib einen gutartigen, aber sehr kompakten und voluminösen Tumor entwickelt. Der Tumor, der sich im Halsbereich befand, war laut Krankenhaus so groß wie der Kopf des kleinen Patienten und hatte bereits die Arterien (Karotis) und die Atemwege (Trachea) eingehüllt. Aufgrund dieser Merkmale hätte die Masse dem Kind das Atmen bei der Geburt verwehrt und es den Ärzten auch unmöglich gemacht, eine Intubation oder eine Tracheotomie durchzuführen, um das Atmen zu ermöglichen. Während der Schwangerschaft wurde die Mutter von Spezialisten des Bambino Gesù betreut, die die Entwicklung des Tumors im Fötus überwacht und den Geburtszeitpunkt detailliert geplant haben, um auf alle Eventualitäten vorbereitet zu sein.
Der Fall
Die Komplexität des Falles des Kleinen führte dazu, dass die medizinischen Teams - als erster bekannter Fall in Italien - das Verfahren Exit-to-Ecmo (Exit zur Ecmo) einleiteten, das es dem Neugeborenen nicht nur ermöglichte zu überleben, sondern auch die normale Gehirnfunktion zu erhalten, die durch die Unfähigkeit zu atmen gefährdet war. Die Geburt im Exit besteht darin, den Fötus teilweise aus dem Bauch der Mutter zu entfernen, durch einen Kaiserschnitt, während er noch mit der Nabelschnur und der Plazenta verbunden ist. Dieses Verfahren gibt den Chirurgen einen kurzen Zeitraum (etwa 40-50 Minuten), bevor sie die Geburt abschließen müssen. Angesichts des Volumens und der Konsistenz des Tumors, der den schnellen Zugang zu den Atemwegen mit konventionellen Techniken verhinderte, war die einzige Möglichkeit für den Kleinen die extrakorporale Zirkulation (Ecmo - Extra Corporeal Membrane Oxigenation).
Das Platzieren der Herz-Lungen-Maschine, die von außen die Atem- und Herzfunktion ersetzt, ist ein sehr delikater und komplexer chirurgischer Eingriff: In kürzester Zeit erfordert er das Öffnen des Brustkorbs des Kindes (in diesem Fall 'im Exit', also noch nicht ganz geboren) und das Einführen von zwei Kanülen in die großen Blutgefäße in der Nähe des Herzens, die mit der Maschine verbunden sind. Nachdem die extrakorporale Zirkulation gestartet wurde, wurde die Kaiserschnittgeburt abgeschlossen. Wenige Stunden nach der Geburt - immer noch mit Unterstützung der Ecmo - wurde das Baby ins pädiatrische Krankenhaus Bambino Gesù verlegt, um sich auf die Operation zur Entfernung des Tumors vorzubereiten. Die Operation, die etwa 7 Stunden dauerte, wurde 3 Tage nach der Geburt durchgeführt. Nach 4 Monaten im Krankenhaus konnte er endlich nach Hause zurückkehren, um sein erstes Weihnachten mit seiner Familie zu verbringen.
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