In Senato i repubblicani hanno una maggioranza ristretta di 52 voti contro 48, a cui si può aggiungere il voto del vicepresidente Mike Pence in caso di parità. Ma i tentativi di mediazione portati avanti dal leader della maggioranza Mitch McConnell, nella speranza di andare al voto prima della chiusura estiva del 4 luglio, appaiono appesi ad un filo. Le pressioni si sono concentrate su Ted Cruz e Ron Johnson, due dei quattro conservatori contrari. Ma ogni concessione alle loro richieste rischia di alienare il voto di moderati come le senatrici Susan Collins del Maine e Lisa Murkowski dell'Alaska, già contrarie al blocco dei fondi per l'associazione di pianificazione familiare Planned Parenthood.
Il mandato di Heller scade nel 2018 e il senatore, che vuole ricandidarsi, teme di venire bocciato se taglierà l'assistenza sanitaria ai suoi elettori, in uno stato che alle presidenziali ha scelto la democratica Hillary Clinton.
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